Отделение нейрофизиологии

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОТДЕЛЕНИИ

Отделение нейрофизиологии функционирует в структуре ГАУЗ ЧОДКБ с 2013 года и обеспечивает исследование нервной системы (периферической и центральной) пациентов с рождения и до 18 лет во всех отделениях стационара и поликлиники ГАУЗ ЧОДКБ.

ВИДЫ ОКАЗЫВАЕМОЙ ПОМОЩИ

Отделение оснащено современным диагностическим оборудованием,  позволяющим провести весь комплекс функциональных исследований нервной системы:

• Электроэнцефалография  с функциональными пробами (рутинная)
• Электроэнцефалография с депривацией ночного сна
• Электроэнцефалография во время дневного сна
• Видео ЭЭГ мониториринг дневной
• Видео ЭЭГ мониториринг ночной
• Электронейромиография (стимуляционная, игольчатая)
• Вызванные потенциалы головного мозга различной модальности (зрительные и слуховые)
• Транскраниальная диагностическая магнитная стимуляция (ТКС)
• Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (ИОМ)

Рутинная электроэнцефалография (ЭЭГ) - исследование биоэлектрической активности головного мозга проводится в течение 30 минут. Применяются специальные шапочки со встроенными электродами. Шапочки имеют различный размер, подбираются индивидуально под размеры окружности головы пациента.
Большая часть исследования проводится в состоянии так называемого расслабленного бодрствования (пациент сидит или лежит с закрытыми глазами). По ходу исследования выполняются различные функциональные пробы - открытие и закрытие глаз, ритмическая фотостимуляция различной частоты (по 5 -10 секунд с закрытыми и с открытыми глазами на каждой частоте фотостимуляции), гипервентиляция (усиленное, глубокое дыхание на протяжении 3 минут).
Для повышения результативности исследования применяется депривация ночного сна – ограничение во сне. Пациент ложится спать необычно поздно (в 1-2 часа ночи) и рано пробуждается (в 06-00 утра). Подростки  могут не спать всю ночь. Рутинная ЭЭГ проводится детям с 3 лет.

Для пациентов с рождения проводится электроэнцефалография во время дневного сна -  на ребенка одевается специальная шапочка со встроенными электродами – ребенок может ходить, играть и спать. Исследования во время сна значительно повышает значимость полученных результатов.
Во многих случаях, в первую очередь в диагностике эпилепсии, важное значение имеет параллельная регистрация ЭЭГ и видеозаписи поведенческой активности пациента. Этот способ называется  видео ЭЭГ-мониторинг. Длительность исследования и время проведения исследования (дневное, ночное) определяются лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, частоты и типа пароксизмальных состояний. Как показывает практика, не всегда за судорожными состояниями стоит эпилепсия и в некоторых случаях пациент длительное время принимает сильные противосудорожные препараты без достаточных к этому показаний. Помочь установить точный диагноз "эпилепсия" может только проведение видео-ЭЭГ мониторинга. Рутинная ЭЭГ в большинстве случаев не позволяет получить достоверную информацию и назначить адекватное лечение.
Отличить эпилептический приступ от неэпилептического трудно на глаз даже для специалиста, и только комплексный анализ приступов на основе записи видео - ЭЭГ может ответить на этот вопрос.
Показаниями к проведению видео-ЭЭГ мониторинга являются:

• Эпилепсия;
• Судорожные приступы неясного происхождения;
• Обмороки;
• Нарушения сна;
• Нарушения поведения пароксизмального характера (в том числе без нарушения сознания);
• Задержка психоречевого развития неясного происхождения.

Подготовка к ЭЭГ-видеомониторингу:
   1. Одежда должна быть удобной, в которой будет комфортно сидеть, лежать, и спать. Ребенок во время исследования не укрывается одеялом (для полного видео обзора пациента).
     2. Не пользоваться средствами для укладки волос;
     3. Взять с собой результаты ранее выполненных ЭЭГ (если они есть) для оценки произошедших изменений.

Электронейромиография (ЭНМГ, ЭМГ, электромиография, миография) стимуляционная и игольчатая - является методом диагностики и изучает функциональное состояние возбудимых тканей — нервов и мышц.
При проведении ЭНМГ оценивается состояние мышцы, нейромышечного синапса, периферического нерва, сплетения, корешка и переднего рога спинного мозга.

Показания для проведения ЭНМГ исследования:

• Наследственные полинейропатии
• Метаболические полинейропатии (ПНП) (сахарный диабет и другие нарушения обмена)
• Токсические полинейропатии  (хронические интоксикации - алкогольная ПНП и др.)
• Туннельный синдром (запястного канала и др.)
• Травмы периферических нервов, сплетений (частичное или полное поражение)
• Невропатия лицевого нерва (степень поражения нерва, прогноз восстановления)
• Миопатии, миодистрофии
• Воспалительные демиелинизирующие ПНП Гийена-Барре
• Миастения, миастенический синдром, ботулизм
• Патологическая мышечная утомляемость (феномен декремента, инкремента)
• Воспалительные заболевания мышц.

Вызванные потенциалы (ВП) – метод выделения слабых и сверхслабых изменений электрической активности мозга в ответ на стимул различной модальности. Метод позволяет получить объективную информацию о состоянии периферических и центральных звеньев различных сенсорных систем, таких как зрение, слух и т.д. Является неинвазивным и объективным методом тестирования функций ЦНС, для которого не имеется противопоказаний.

Показания для проведения ВП:

• острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
• опухоли головного и спинного мозга
• последствия черепно-мозговой травмы
• рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания
• болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегененрация)

В отделении нейрофизиологии ГАУЗ ЧОДКБ  проводится исследование вызванных потенциалов различных модальностей:

• зрительные ВП и на светодиодную вспышку (позволяют оценить состояние зрительного анализатора на разных уровнях: зрительного нерва, зрительного тракта,  коркового звена зрительного анализатора и их динамику при лечении и прогрессировании заболевания)
• акустические стволовые ВП (позволяют оценить функциональное состояние периферического и  внутристволового звеньев слухового анализатора)

Транскраниальная диагностическая магнитная стимуляция (ТМС) - предназначена для работы совместно с нейрофизиологическим (электромиографическим) оборудованием с целью исследования состояния церебральных, спинальных и периферических проводящих путей.

Показания к ТМС:

• Изучение проводимости центральных и периферических нейронных путей
• Диагностика пациентов с радикулопатиями, плексопатиями и полиневропатиями
• Оценка кортикальной возбудимости и пластичности моторных зон коры головного мозга
• Регистрация вызванных моторных ответов
• Исследование времени корешковой задержки
• Изучение времени центрального моторного проведения у больных с демиелинизирующими заболеваниями.

Противопоказания к ТМС:

1. Наличие кардиостимулятора, нейростимулятора
2. Наличие металлических имплантатов в области стимуляции
3. Новообразования в области стимуляции и рядом с ней
4. Острый период любого заболевания
5. С осторожностью у пациентов с эпилепсией, так как процедура может спровоцировать возникновение приступа

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг (ИОМ) –  используется для контроля функционального состояния нервной ткани в зоне хирургического вмешательства.

СПЕЦИАЛИСТЫ ОТДЕЛЕНИЯ

Кринкер Фаина Александровна – врач функциональной диагностики первой категории,  врач – невролог.

Руководитель

тел.: +7 (351) 700-00-90
доб. 1620